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障がい福祉サービス関係申請書様式について

ページID:0015447 更新日:2020年3月9日更新 印刷ページ表示

障がい福祉サービスおよび障がい児通所関係の申請様式です。

マイクロソフトワード形式およびPDF形式です。

なお、様式第1号および様式第7号を印刷される場合は、A4両面印刷にてお願いします。

障がい者・障がい児共通

支給申請書【様式第1号】 [Wordファイル/40KB]

変更申請書【様式第7号】 [Wordファイル/39KB]

計画相談支援給付費支給申請書【様式第17号】 [Wordファイル/67KB]

計画相談支援依頼(変更)届出書【様式第18号】 [Wordファイル/78KB]

世帯状況・収入申告書【様式第24号】 [PDFファイル/347KB]

障がい福祉サービス関係

申請内容変更届出書【様式第14号】 [PDFファイル/228KB]

受給者証再交付申請書【様式第15号】 [PDFファイル/211KB]

障がい児通所関係

申請内容変更届出書【様式第11号】 [PDFファイル/222KB]

受給者証再交付申請書【様式第12号】 [PDFファイル/209KB]

なお、提出は書面でのみ受け付けます。

鬼北町役場 町民生活課 生活支援係または日吉支所にご提出ください。

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